Les fractures osseuses : traitement et rôle de la chirurgie orthopédique

Qu’est-ce que l’arthrose ?

L’arthrose est une pathologie articulaire chronique, caractérisée par une usure progressive du cartilage qui recouvre les extrémités osseuses dans une articulation. Ce cartilage agit comme un amortisseur, facilitant le mouvement sans friction. Lorsque ce dernier se fissure puis disparaît, les os se retrouvent à nu et commencent à frotter les uns contre les autres. Ce contact osseux direct provoque alors douleur, raideur et inflammation, principaux symptômes de l’arthrose.

Les articulations les plus touchées sont celles qui supportent le poids du corps : hanche, genou, colonne vertébrale et pieds, mais les mains et les épaules peuvent également être concernées.

Symptômes et signes cliniques de l’arthrose

La douleur est le symptôme le plus caractéristique. Elle présente un profil mécanique :

• Aggravation à l’effort et soulagement au repos
• Moins intense le matin, elle augmente au fil de la journée pour devenir maximale en soirée
• Elle peut perturber le sommeil dans environ 50 % des cas

D’autres signes cliniques sont fréquents :

• Raideur articulaire transitoire au réveil ou après une période d’inactivité
• Enflure articulaire ou présence d’un épanchement de synovie, notamment au niveau du genou
• Craquements articulaires lors des mouvements
• Diminution de l’amplitude articulaire , perte de souplesse
• Déformations articulaires progressives, notamment aux mains (ostéophytes)

La gêne fonctionnelle varie selon l’articulation touchée et l’activité du patient : un pianiste sera fortement affecté par une arthrose digitale, tout comme un sportif par une arthrose du genou ou de la hanche.

Quelles sont les causes de l’arthrose ?

L’arthrose peut apparaître sans cause clairement identifiée (arthrose primitive), mais plusieurs facteurs de risque sont connus :

• L’âge (plus fréquente après 50 ans)
• Hérédité
• Surpoids et obésité
• Microtraumatismes répétés , surutilisation articulaire
• Maladies métaboliques comme le diabète ou l’hémochromatose
• Antécédents traumatiques ou chirurgicaux

Traitements médicaux avant d’envisager une chirurgie orthopédique

Il n’existe actuellement aucun traitement curatif de l’arthrose . Les soins visent à soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie :

Traitements pharmacologiques :

• Antalgiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Compléments symptomatiques d’action lente (glucosamine, chondroïtine, extraits d’avocat et de soja)
• Infiltrations intra-articulaires de corticostéroïdes ou d’acide hyaluronique

Traitements non-médicamenteux :

• Kinésithérapie pour renforcer les muscles et maintenir la mobilité
• Thermothérapie (alternance chaud/froid)
• Mesures hygiéno-diététiques : perte de poids, régime équilibré
• Dispositifs orthopédiques : semelles, orthèses, cannes

Quand envisager une chirurgie orthopédique de l’arthrose ?

Lorsque les traitements médicaux s’avèrent inefficaces et que la douleur ou la perte de mobilité devient invalidante, la chirurgie orthopédique peut être envisagée.

L’intervention la plus courante est l’arthroplastie , qui consiste à remplacer l’articulation par une prothèse totale. Elle est particulièrement indiquée pour :

• L’arthrose de la hanche (prothèse totale de hanche)
• L’arthrose du genou (prothèse totale ou partielle de genou)

Cette chirurgie permet :

• Une réduction significative des douleurs
• Une amélioration de la fonction articulaire
• Une reprise des activités quotidiennes et sportives légères

En conclusion

L’arthrose est une maladie complexe qui impacte fortement la qualité de vie. La chirurgie orthopédique n’est envisagée qu’en dernière intention, après échec des traitements conservateurs. Une consultation spécialisée en orthopédie est essentielle pour poser une indication chirurgicale personnalisée en fonction de l’articulation touchée, de l’intensité des symptômes et du profil du patient.