Les fractures osseuses : traitement et rôle de la chirurgie orthopédique

Les différents types de fractures osseuses

Une fois l’os fracturé, il existe plusieurs cas de figure pour les fragments :

• Soit il existe un seul trait de fracture sans déplacement (cas fréquent)
• Soit il existe plusieurs traits de fracture sans déplacement
• Soit il existe un trait de fracture avec déplacement (cas le plus fréquent en raison de la traction des muscles)
• Soit il existe de multiples fractures avec déplacement (cas des traumatismes graves)
• Soit il existe une ou des fractures, avec un déplacement et avec lésion de la peau (fracture ouverte, parfois souillée par le la terre, des vêtements, etc.)

Selon les cas, la fracture peut se prolonger jusque dans le cartilage d’une articulation voisine : il s’agit alors d’une fracture articulaire .

Le trait de fracture peut-être :

• Droit et transversal
• Droit et oblique
• Spiroïde (en forme de spirale)

Parfois très difficile à voir, ce type de blessure nécessite un médecin entraîné à la lecture des radios pour faire la différence entre un trait de fracture et ce qu’on appelle un « artefact » (une construction visuelle qui n’est pas un trait de fracture). Les deux fragments peuvent rester unis ou être séparés (déplacement).

Fracture osseuse : quand consulter ?

Les signes les plus courants d’une fracture osseuse incluent :

• une douleur généralement intense au niveau de l’os atteint
• une déformation éventuelle de l’os
• parfois une sortie d’un bout d’os (fracture ouverte)
• une impossibilité plus ou moins grande de bouger le membre

Si vous présentez l’un de ces symptômes, vous devez voir un orthopédiste.

Fracture osseuse : quel traitement ?

Il existe différents types de fractures osseuses, et presque autant de traitements. Il est donc nécessaire d’identifier à quelle fracture nous avons affaire avant d’établir un plan de traitement :

• Fractures ouvertes. Une fracture osseuse ouverte, où l’os brisé perce la peau, nécessite une attention médicale immédiate pour prévenir les infections et permettre une réparation chirurgicale appropriée
• Fractures déplacées. Si les fragments osseux ne sont pas alignés correctement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les repositionner et les fixer avec des broches, des plaques ou des vis
• Fractures complexes. Les fractures impliquant des articulations, des os multiples ou des fractures comminutives (os brisé en plusieurs fragments) nécessitent généralement une intervention orthopédique pour assurer une guérison définitive et restaurer la fonction
• Fractures non alignées ou mal guéries. Si vous avez déjà subi une fracture qui n’a pas guéri correctement, il est recommandé de consulter un orthopédiste pour évaluer la situation et discuter des options de traitement. Il en est de même si vous présentez des symptômes persistants tels que des douleurs, des gonflements ou des limitations fonctionnelles

 

Quelle convalescence après une fracture osseuse ?

Le type de fracture impacte considérablement la durée de guérison. Par exemple, une fracture fermée (lorsque l’os cassé ne perce pas la peau) cicatrise généralement plus rapidement qu’une fracture ouverte , qui présente un risque accru d’infection et nécessite souvent une intervention chirurgicale. De même, les fractures simples guérissent plus vite que les fractures complexes, où l’os se brise en plusieurs fragments, rendant l’alignement et la consolidation plus difficiles.

La localisation de la fracture influence également le délai de guérison :

• Les os porteurs, comme le fémur ou le tibia, nécessitent généralement plus de temps pour guérir , car ils supportent le poids du corps et doivent être plus solides pour éviter les récidives
• Par contraste, les fractures des os plus petits, comme les phalanges des doigts, se ressoudent plus rapidement
• Les fractures qui touchent les articulations (par exemple, au niveau du poignet ou de la cheville) sont également plus complexes à traiter, car elles affectent non seulement l’os, mais aussi les structures environnantes (ligaments et cartilage) et peuvent nécessiter des soins prolongés pour éviter les raideurs ou l’arthrose